історія хвороби бронхіальна астма педіатрія
При поступленні хворий скаржився на приступи ядухи, що супроводжується стахом смерті, сухий кашель, закладеність носа, утруднене дихання через ніс, задишку з утрудненим видихом, інтенсивний головний біль в потиличній ділянці розпираючого характеру, що підсилюється під час кашлю, серцебиття, біль в ділянці серця за грудиною, пекучого характеру без іррадіації, загальну слабкість. Хворий скаржиться на періодичне серцебиття, що виникає при кожному приступі ядухи, іноді між приступами (при фізичному навантаженні, хвилюванні), перебої в роботі серця хворий заперечує. Головні болі, що спостерігаються при нападі ядухи, переважно в потиличній ділянці, інтенсивні, розпираючого характеру, посилюються під час кашлю, зникають при купуванні приступу.
Спостерігаються часті ниючі головні болі без чіткої локалізації, середньої інтенсивності, тривалістю 2 - 3 години, що полегшуються при прийманні корвалолу.
Пропальповуються підщелепні, передні шийні, пахвинні лімфовузли, величиною 0, 2 - 0, 3 см круглі і овальні, м які, неболючі, рухливі, шкіра над ними на змінена. Грудна клітка емфізематозна (бочкоподібної форми, епігастральний кут більше 90°, над - і підключична ямки зглажені, міжреберні проміжки збільшені, напрям ребер в бокових ділянках наближаєьться до горизонтального, лопатки тісно прилягають до ребер). Верхівковий поштовх локалізований в п ятому міжребер ї на 1 см до середини від середньоключичної лінії, шириною 1 см, низький, непідсилений, резистентний. Сигмовидна кишка – у вигляді циліндра, товщиною 4 см, не болюча, м яка, з гладкою поверхнею, рухома, не бурчить при пальпації, знаходиться в лівій здухвинній ділянці. Висхідна ободова кишка – у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м яка, мало рухома, бурчить при пальпації, знаходиться в лівій латеральній ділянці. Нисхідна ободова кишка – у вигляді циліндра, товщиною 2 см, не болюча, м яка, мало рухома, не бурчить при пальпації, знаходиться в правій латеральній ділянці. Закладення носа, утруднення дихання через ніс, що знімається нафтизином, дифузні болі в грудній клітці, тупі, інтенсивні, посилюються при кашлі, періодичне серцебиття, головний біль без чіткої локалізації, тривалістю 2 - 3 год, що полегшужться при прийманні корвалолу, періодичне безсоння, знижена працездатність, шум у вухах при нападі ядухи, на основі об єктивного стану.
Обструкції бронхів, дихальної недостатності, емфіземи легень, кашлю, больовий, астеноневротичний, гострої гіпоксії, артеріальної гіпертензії, дистрофічних змін волосся. Збільшення повітряності легень, опущення куполів діафрагми, збіднення легеневого малюнку, збільшення міжреберних проміжків, горизонтальне розташування ребер, каплевидне серце.
Відмічається просвітлення легеневих полів, збіднення легеневого малюнка, збільшення проміжків між ребрами, горизонтальне розташування тіл ребер, корені фіброзні, неструктурні. Під час приступу виникали дифузні болі в грудній клітці, тупі, інтенсивні, посилювалися при кашлі (внаслідок надмірного подразнення механорецепторів паренхіми при вентильній емфіземі). З 1996 року хворий відчував задишку з утрудненим видихом при бігу, швидкому підніманні по сходах, а з 1998 року при звичайному фізичному навантаженні (поступовий розвиток емфіземи). Восени і зимою виникав вологий гавкаючий кашель з виділенням невеликої кількості в язкого харкотиння зеленуватого кольору (загострення хронічного бронхіту). Закладення носа, утруднення дихання через ніс, що знімається нафтизином, дифузні болі в грудній клітці, тупі, інтенсивні, посилюються при кашлі, періодичне серцебиття, головний біль без чіткої локалізації, тривалістю 2 - 3 год, що полегшужться при прийманні корвалолу, періодичне безсоння, знижена працездатність (астенізація хворого), шум у вухах при нападі ядухи (внаслідок гіпертензії), на основі об єктивного стану.
Кашель, що з являється в ранковий і вечірній час, нападів характеру, з невеликою кількістю в язкого, слизистої мокроти, що виділяється після кашлю, в кількості 20 мл. Був направлений до алерголога, діагноз атопічний дерматит, після року трансформувався в нейродерміт, з локалізацією в ліктьових згинах і підколінних ямках. У березні 2000 року проходив диспансеризацію за місцем роботи, де лікарем було рекомендовано пройти курс стаціонарного лікування з метою профілактики весняного загострення і уточнення діагнозу.
Кашель з виділенням невеликої кількості слизистої мокроти, з являється вранці, без видимої причини, нападоподібний, проходить після відходження мокроти.
Задуха виникає в період цвітіння дерев, найчастіше у вечірній і нічний час, нападів характеру, купірується прийняттям вимушеного положення (сидячи, спираючись руками на коліна, фіксуючи плечовий пояс). Грудна клітка воронкообразная, над - і підключичні ямки виконані, ширина міжреберних проміжків помірна, величина епігастральній кута - 90, лопатки щільно прилягають до грудної клітки, бічний розмір більше переднезаднего, симетрична, в нижній частині грудини мається воронкоподібне вдавление.
Категория педиатрия раздела истории болезни рассматривает истории болезни по педиатрии, где собраны наиболее актуальные и необходимые академические истории болезни по педиатрии.
Здесь на кингмеде вы можете найти истории болезни по педиатрии быстро и без регистрации, а также смотреть истории болезни перед скачиванием для оценки их качества выполнения. Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные истории болезней, перейдите по ссылке заказать истории болезней недорого. Кашель, появляющийся в утреннее и вечернее время, приступообразного характера, с небольшим количеством вязкой, слизистой мокроты, выделяющейся после кашля, в количестве 20 мл. Ба– хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в дыхательных путях с участием различных клеточных элементов. Тучных клеток, эозинофилов, с различной степенью выраженности бронхиальной обструкции обратимой спонтанно или под воздействием лечения, возникает из - за гиперреактивности бронхов. Бронхiальна астма - хронiчне запальне захворювання дихальних шляхiв, яке характеризується варiабельною зворотньою бронхообструкцiєю та гiперреактивнiстю бронхiв. Стафілококові ентероколіт, енцефаломіело - патия, ангіна - в 1 м 4 міс гострий обструктивний бронхіт, гострі респіраторні захворювання з 1 г 4 міс 5 - 6 разів на рік. Беручи до уваги дані об єктивного обстеження системи органів духанов можна припустити наявність некот патологічного процесу, що характеризується зниженням апетиту, невеликийхворобливістю в епігастральній ділянці, наявністю запорів. Так - же є патологічний процес в щитовидній залозі, про який говорить збільшення і обох часток щитовидної залози до i - б ступеня з відсутністю і екзофтальм. P align= justify > справжнє погіршення стану відзначає з кінця березня, протягом 2 тижнів, коли виник напад задухи, з явилися задишка, кашель у нічний час, погіршення загального стану, сльозоточивість відчуття печіння в очах почервоніння очей, закладеність і виділення з носа. Напади відбуваються 1 - 3 разів на місяць, епізодичні, зникають спонтанно або після одноразового прийому бронхолитика короткої дії, рідкісні нічні напади.
Коментарі
Дописати коментар